Doenças sexualmente transmissíveis
Hoje vamos falar sobre doenças sexualmente transmissíveis, mas provavelmente não aquelas que geralmente vêm à mente. Pense nas DSTs comuns das quais você já ouviu falar. Vamos estreitar um pouco o campo. Não estamos falando sobre as DSTs virais como HIV e herpes. Você pode eliminar as doenças bacterianas como sífilis e clamídia. Não vamos falar sobre infecções fúngicas ou artrópodes como o piolho do caranguejo. Vamos nos concentrar na principal DST causada por um protozoário: a tricomoníase.
Trichomonas Vaginalis
O protozoário em questão é Trichomonas vaginalis , um parasita flagelado em forma de pêra que infecta apenas a genitália humana. Em comparação com as histórias de terror que acompanham doenças como herpes e HIV, a tricomoníase , que é a doença causada por Trichomonas , é relativamente benigna. Na verdade, a tricomoníase recebeu o título de DST curável mais comum.
Ciclo da vida
O ciclo de vida de Trichomonas é muito simples em comparação com alguns outros parasitas protozoários. Existe apenas um estágio: trofozoíto . Os trofozoítos são móveis, infecciosos, reprodutivos e causam os sintomas da doença. Trichomonas se reproduz por fissão binária simples e prefere o ambiente levemente ácido do trato reprodutivo de indivíduos infectados. A maioria dos protozoários tem um estágio de cisto que é infeccioso e capaz de sobreviver no meio ambiente. Trichomonas é notável porque não é capaz de formar cistos. Isso significa que não pode persistir por muito tempo no meio ambiente e a infecção ocorre por contato direto com trofozoítos viáveis.
Transmissão e Prevenção
Trofozoítos viáveis podem ser transmitidos de duas maneiras: pessoa a pessoa ou pelo contato com superfícies contaminadas.
A grande maioria das infecções resulta do contato sexual direto de pessoa para pessoa. Como resultado, a abstinência é obviamente quase 100% eficaz como preventivo. O uso adequado e consistente do preservativo também é eficaz, mas as áreas descobertas ainda podem transmitir o parasita.
Sem um estágio de cisto que resista às condições ambientais, obter Trichomonas de superfícies contaminadas é raro, mas possível. Os trofozoítos podem sobreviver fora do hospedeiro por algumas horas, desde que permaneçam úmidos. Isso torna os assentos sanitários, bancos de sauna e toalhas de praia molhadas em fontes potenciais de infecção. Felizmente, produtos de limpeza domésticos comuns, como alvejantes, são muito eficazes na eliminação dos trofozoítos das superfícies.
Um aspecto adicional da transmissão precisa ser abordado. Se já houver danos na área genital, como pele ferida ou em carne viva, isso pode tornar mais fácil para as Trichomonas se prenderem às células hospedeiras e causar sintomas de doença. Má higiene, diabetes, infecção concomitante por outros patógenos e certos medicamentos podem causar irritação das membranas genitais. Isso cria um ambiente mais favorável não apenas para Trichomonas, mas também para outros organismos causadores de doenças.
Tricomoníase
As mulheres têm todo um conjunto de organismos que parecem viver simbioticamente na vagina, não causando nenhum tipo de doença. Esses organismos são chamados de flora vaginal. Trichomonas é tão comum que já foi considerada um membro da flora vaginal normal. Entre 25-50% das mulheres sexualmente ativas têm Trichomonas , em comparação com apenas 5% dos homens sexualmente ativos. Nos Estados Unidos, ocorrem 7,4 milhões de novos casos de tricomoníase a cada ano.
Depois que o Trichomonas colonizou o trato reprodutivo, apenas cerca de 30% dos hospedeiros apresentam sintomas. A forma como a doença se manifesta depende do sexo do hospedeiro.
A maioria dos 30% que apresentam sintomas são mulheres. Trichomonas coloniza a vagina e a uretra, causando secreção espumosa amarela a verde, dor ao urinar, vaginite e coceira intensa. Esses sintomas podem ser leves ou bastante graves, dependendo da saúde e higiene do hospedeiro. Além disso, os sintomas geralmente pioram durante a menstruação. As mulheres grávidas infectadas podem ter partos prematuros e baixo peso ao nascer devido ao enfraquecimento do parasita ou ruptura das membranas placentárias.
Os homens também podem apresentar sintomas, mas é muito raro. Os protozoários colonizam a próstata, as vesículas seminais e a uretra, causando leve dor ao urinar e secreção muito leve, semelhante a muco. Se uma infecção bacteriana concomitante estiver presente, o hospedeiro masculino terá maior probabilidade de apresentar esses sintomas.
Como a maioria dos homens é assintomática e nunca sabe que está infectada, eles podem servir como reservatórios. Se esses homens-reservatório forem promíscuos, eles têm o potencial de infectar muitos parceiros sem saber.
Diagnóstico e Tratamento
A fim de diagnosticar Trichomonas , uma amostra de descarga é coletada e observada microscopicamente. Um resultado positivo geralmente mostrará trofozoítos móveis com um movimento de natação abrupto característico. A identificação genética também é possível, mas geralmente desnecessária e raramente feita.
Anteriormente, eu me referi ao Trichomonas como a DST curável mais comum. Isso pressupõe que o hospedeiro sabe que está infectado e procura tratamento. A doença pode durar de meses a anos se não for tratada. Supondo que o hospedeiro busque tratamento, o tratamento de escolha é o metronidazol oral, com uma dosagem geralmente curando a infecção. No entanto, existem algumas ressalvas.
Em primeiro lugar, as mulheres sintomáticas que procuram tratamento devem insistir para que seus parceiros também recebam tratamento, independentemente da presença de sintomas. O não tratamento de ambos resultará em reinfecção imediata após o término do tratamento.
Além disso, recentemente surgiram cepas de Trichomonas que são resistentes ao Metronidazol. Atualmente, eles representam cerca de 5% dos casos, mas esse número provavelmente aumentará nos próximos anos. O tinidazol é um antiprotozoário alternativo que pode ser usado como primeiro tratamento ou como acompanhamento se o metronidazol não for eficaz.
Resumo da lição
É hora de revisar.
Trichomonas vaginalis é um protozoário parasita sexualmente transmissível, considerado a DST curável mais comum. Ociclo de vida do Trichomonas tem apenas um estágio de trofozoíto e nenhuma forma de cisto resistente como outros protozoários causadores de doenças.
O contato sexual direto é o método mais comum de infecção, mas infecções raras ocorreram por meio do contato com superfícies úmidas contaminadas. A doença causa dor ao urinar, vaginite e secreção em cerca de 30% das mulheres infectadas. Os homens raramente apresentam sintomas. O exame de secreção para trofozoítos móveis é o método de diagnóstico aceito.
A abstinência e o uso adequado de preservativos podem prevenir a maioria das infecções, mas uma única dose de metronidazol para o hospedeiro e todos os parceiros sexuais é tudo o que normalmente é necessário para eliminar a doença.
Resultados de Aprendizagem
Depois de terminar esta lição, você deverá ser capaz de reconhecer o que é trichomonas vaginalis , como se espalha, quais são os sintomas e como é fácil de tratar.