Pressão arterial
Cada vez que você vai ao médico, você provavelmente tem sua pressão arterial medida. Mas o que é pressão arterial? Matematicamente falando, podemos expressar a pressão arterial com uma equação simplificada:
Pressão sanguínea (pressão arterial média) = (débito cardíaco x resistência vascular sistêmica) + pressão venosa central
Esta lição irá explicar a resistência vascular sistêmica e sua relação com todos os termos desta lição.
Termos
Antes de chegarmos à equação e entendê-la, devemos definir alguns termos. Para entender melhor tudo, imagine uma bomba d’água (representando o coração) conectada a uma mangueira (como as nossas artérias). As artérias são os vasos sanguíneos que transportam o sangue oxigenado do coração para o resto do corpo.
Débito cardíaco
O débito cardíaco (DC) é um termo que se refere ao volume (quantidade) de sangue que o coração bombeia por minuto. Para onde ele bombeia todo esse sangue? As artérias.
Resistência Vascular Sistêmica
A resistência vascular sistêmica (SVR) às vezes é conhecida como resistência periférica total (TPR) ou resistência vascular periférica (PVR). Portanto, tenha isso em mente caso esteja fazendo referências cruzadas. Mas não confunda este PVR com outro PVR, resistência vascular pulmonar! Eles não são totalmente a mesma coisa. E caso você não saiba, sistêmico é uma palavra que se refere a algo ‘do corpo como um todo’. Vascular refere-se a vasos sanguíneos.
De qualquer forma, usamos bombas d’água porque as bombas superam algum tipo de resistência ou força para bombear a água para frente. Talvez a gravidade ao bombear morro acima ou a resistência oferecida pela própria mangueira. Como assim? Encha a boca (como a bomba / coração) com água e tente esguichar a água com um canudo largo (como a mangueira / artéria) e depois um canudo estreito. Você pode dizer quanto mais resistência o menor oferece?
Nosso coração deve superar essa resistência também, no que diz respeito à resistência oferecida pelos vasos sanguíneos, não por canudos é claro. A RVS é simplesmente a resistência que o coração deve superar para bombear sangue para o resto do corpo. Refere-se à resistência oferecida por todos os vasos sangüíneos do corpo, exceto os encontrados nos pulmões (a vasculatura pulmonar).
Pressão Arterial Média
Graças ao CO e ao SVR, o sangue exerce uma força contra as paredes de suas artérias, da mesma forma que a água exerce sobre as paredes de uma mangueira ao fluir por ela. Essa força é conhecida como pressão arterial. A pressão média encontrada nas artérias é conhecida como pressão arterial média ou PAM. Média se refere a uma média de algo. Podemos usar as pressões arteriais sistólica (número superior, como 120) e diastólica (número inferior, como 80) medidas no consultório médico para aproximar a PAM, mas isso não está aqui nem ali para o propósito desta lição.
Pressão Venosa Central
Obviamente, nem todos os vasos sanguíneos do corpo são artérias. Alguns são veias. As veias transportam o sangue desoxigenado de um tecido ou outro de volta para o coração. Veias muito grandes, chamadas veias cava, devolvem o sangue desoxigenado ao átrio direito do coração.
O átrio direito é a primeira câmara do coração que recebe todo o sangue desoxigenado do corpo. A pressão na veia cava direita fora do átrio direito é conhecida como pressão venosa central ou PVC. Essa pressão é essencialmente (mas nem sempre) a mesma que a pressão sanguínea encontrada no átrio direito, a pressão do átrio direito (RAP).
Fórmula
Fórmula Principal
Agora você está pronto para a equação do SVR! É muito simples:
SVR = (MAP – CVP) / (CO)
Isso é tudo para a equação então. Existem variações disso, no entanto.
Variações
Lembra daquele ponto importante no parágrafo acima? Visto que a PVC e a pressão atrial direita costumam ser basicamente as mesmas, você pode encontrar outras fontes que definem a RVS como:
SVR = (MAP – RAP) / (CO), onde o RAP, neste caso, é a pressão atrial direita média especificamente.
Como alternativa, alguns usarão a pressão aórtica média em vez de PAM nas duas equações acima. A aorta é a maior artéria do corpo. Como com PVC para a veia cava e átrio direito, a PAM e a pressão aórtica média são muito semelhantes (existem exceções, é claro).
Unidades da Fórmula
Vamos nos ater à nossa equação original, no entanto:
SVR = (MAP – CVP) / (CO)
As unidades desta equação são as seguintes:
- MAP e CVP são medidos em mmHg, a unidade de pressão. Isso é mm (milímetros) de mercúrio (Hg). A leitura da pressão arterial de 120/80 no consultório do seu médico tem unidades de mmHg.
- CO tem unidades de L / min (ou mL / min), onde L é litros e mL são mililitros. As unidades variam dependendo da pesquisa ou configurações clínicas.
- A RVS é medida em mmHg / L / min, conhecida como unidade Woods, ou mmHg / mL / min, conhecida como PRU (unidade de resistência periférica).
Alternativamente, você pode ver o SVR expresso em unidades chamadas cgs, ou centímetro-grama-segundo, que são escritas como dinas / s / cm 5 . Como 80 dines / s / cm 5 = 1 unidade de Woods, a equação para SVR pode ser reescrita como:
SVR = ((MAP – CVP) / (CO)) x 80
para obter sua resposta em dinas / s / cm 5 em vez de mmHg / L / min.
Resumo da lição
A resistência vascular sistêmica (RVS) é a resistência que o coração deve superar para bombear o sangue para o resto do corpo. SVR tem uma equação de:
SVR = (MAP – CVP) / (CO)
PAM é a pressão arterial média , a pressão média encontrada nas artérias.
PVC é a pressão venosa central , a pressão na veia cava fora do átrio direito.
CO é o débito cardíaco , a quantidade de sangue que o coração bombeia em um minuto.