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Princípio da Não-maleficência em Enfermagem: Definição e Exemplos

O que é Maleficência / Beneficência?

A não maleficência é um princípio ético que obriga a não infligir dano intencional.

A não maleficência requer quatro coisas:

  1. Um ato não é intrinsecamente errado
  2. Um bom efeito é pretendido
  3. O bom efeito não é um subproduto de um efeito ruim
  4. O bom supera o mau

Em alguns casos, não está claro se o dano é intencional ou o subproduto infeliz de um ato destinado a fornecer benefícios. Por esse motivo, o princípio ético da beneficência é considerado, visto que se trata do ato de fazer o bem ou realizar ações destinadas a beneficiar outrem. Outros princípios éticos, como autonomia e justiça, também podem entrar em jogo e precisam ser considerados em certas circunstâncias. A autonomia é o direito de uma pessoa ter controle sobre as decisões relativas ao seu cuidado, e a justiça exige que as ações envolvidas sejam executadas de forma equitativa e justa.

Exemplos de Maleficência / Beneficência

Vejamos alguns exemplos. Primeiro, vamos imaginar um homem idoso com câncer terminal que não deseja reanimação e notifica seu médico sobre essa escolha. Ele teve uma parada cardíaca e o médico quer colocar um tubo respiratório e conectá-lo a um ventilador. Seu câncer é incurável, sua dor é forte e ele não conseguirá falar ou solicitar medicamentos se for ressuscitado. As ações do médico apenas prolongarão sua morte. O médico é culpado de maleficência, uma vez que as ações não trazem nenhum benefício ou bom efeito, mas infligem dano intencional.

Agora, vejamos um grupo preocupado com nutrição que consegue um carregamento de leite em pó para ser enviado a aldeias pobres na África. Depois de reconstituir o leite, os moradores descobrem que ele produz efeitos gastrointestinais muito ruins (gases intestinais volumosos), uma vez que a maioria dos moradores é intolerante à lactose. Porém, ao diminuir a quantidade de água, eles têm um produto mais grosso, excelente para pintar suas cabanas e desviar o calor do sol. Nenhum dano foi pretendido pelo grupo fornecedor do leite em pó. No entanto, outro bom efeito ocorreu e nenhum dano sério veio aos aldeões; portanto, esta foi uma ação não maleficente.

Agora, vamos imaginar que um médico esteja recomendando um tratamento experimental para um paciente. O ato não é maleficente e benéfico se o médico acreditar que oferece a melhor chance de produzir um bom efeito e os benefícios potenciais superam os danos. O tratamento experimental acaba salvando a vida do paciente, mas também resulta em paralisia abaixo da cintura, e o paciente fica confinado a uma cadeira de rodas pelo resto da vida. Este seria um exemplo de maleficência.

Vamos imaginar que um paciente terminal tem fortes dores, ansiedade e dificuldade para respirar. A morfina alivia os sintomas, mas também pode acelerar sua morte. A não maleficência giraria em torno do fato de que o benefício (que seria conforto) supera o possível dano (que seria acelerar a morte).

Resumo da lição

Muitos atos em enfermagem e medicina envolvem considerações éticas. Os princípios de não maleficência, beneficência, justiça e autonomia devem ser considerados. A não maleficência requer que uma ação seja intrinsecamente correta e pretenda ter um efeito bom, que o efeito bom não seja resultado de um efeito ruim e que o efeito bom supere o mau.

Beneficência se refere a ações que pretendem ser boas. Justiça requer igualdade e justiça, enquanto autonomia se refere ao direito à autodeterminação. As decisões éticas geralmente são difíceis. Eles exigem o exame de várias ações e intenções, devem reconhecer a autonomia e não devem substituir as crenças do profissional pelas do paciente.