Biología

Pós-carga cardíaca: agentes de definição e redução

Definição

Você já viu um filme em que um carro afunda em um lago com pessoas dentro do carro? O que acontece quando algumas das pessoas tentam empurrar a porta? Eles não conseguem abri-la porque a pressão que a água do lago exerce sobre a porta do carro é muito grande.

Isso é semelhante ao que acontece com a pós-carga cardíaca . A definição de pós-carga cardíaca é a resistência que o ventrículo do coração precisa superar para ejetar o sangue da câmara ventricular durante a sístole. A resistência vem do sangue nos vasos e da constrição das paredes dos vasos.


Pós-carga é a pressão do sangue e as paredes dos vasos
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A sístole ocorre durante a contração dos músculos do coração. O sangue flui dos átrios para os ventrículos. A diástole é o período de relaxamento. Juntos, eles formam o ciclo cardíaco. Um ciclo completo é o que acontece com cada batimento cardíaco.


Sístole
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Diástole
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Função Cardíaca

Para realmente entender a pós-carga, você deve primeiro saber como funciona o coração. O coração é um músculo e, como outros músculos, tem fibras que se expandem e se contraem. Este processo de expansão e contração preenche e esvazia o sangue nas câmaras do coração.

Existem 4 câmaras no coração divididas em 2 átrios e 2 ventrículos. Os átrios são caminhos para os ventrículos para o sangue. Em outras palavras, o sangue não pode chegar aos ventrículos sem antes ir para os átrios. Em um determinado momento, os ventrículos se contraem, enviando o sangue para o corpo. O sangue retorna aos átrios quando retorna do corpo.

Como o sangue se move de uma câmara do coração para a próxima? São 4 válvulas que se abrem e fecham para permitir a circulação do sangue pelas câmaras. Duas das válvulas são classificadas como atrioventriculares (AV) e as outras duas são semilunares (SL).


Válvulas do coração
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O que faz as válvulas abrir e fechar? São as pressões dentro e fora das câmaras. Essas pressões aumentam e diminuem durante a sístole e a diástole.

Na primeira parte da diástole, as válvulas AV se abrem e o sangue corre para o ventrículo vindo dos átrios. Quando o ventrículo se contrai, as válvulas AV fecham-se e permanecem fechadas até que a pressão no interior das câmaras ventriculares atinja um determinado nível. Uma vez que esse nível é alcançado, as válvulas AV abrem novamente e o sangue deixa os ventrículos, mas os ventrículos permanecem contraídos, então o ciclo ainda está em sístole.

O que está acontecendo com as válvulas SL durante a sístole? As válvulas SL são forçadas a abrir quando os ventrículos se contraem, permitindo que o sangue se mova para a aorta e a artéria pulmonar. Assim que os ventrículos relaxarem a pressão nas artérias (fora do coração), empurre as válvulas SL. As válvulas SL fecham – isso inicia a diástole novamente.

Agora que você entende como o coração funciona, vamos voltar à discussão sobre a pós-carga cardíaca. É uma das 4 funções cardíacas que compõem o débito cardíaco (a quantidade de sangue ejetada do coração por minuto). As outras funções são a pré-carga (a pressão do sangue nas fibras do músculo cardíaco), a contratilidade (a força da contração) e a frequência cardíaca (o número de batimentos por minuto).

Alteração nas pressões de pós-carga

Quanto menor a pós-carga, mais sangue o coração será ejetado com cada contração, isso é conhecido como volume sistólico . Portanto, você pode pensar nisso como uma relação inversa – pós-carga reduzida = maior contração (volume sistólico aumentado). O oposto também é verdadeiro: pós-carga aumentada = contração reduzida (volume sistólico reduzido).

A pós-carga aumenta com a idade e hipertensão (aumento da pressão arterial). Com a idade, as artérias enrijecem devido à degeneração; portanto, ocorre menos contração do ventrículo e menos sangue é ejetado do ventrículo. A hipertensão tem um efeito ligeiramente diferente – especialmente no ventrículo esquerdo. Por causa do aumento da pressão no ventrículo esquerdo devido à hipertensão ao longo do tempo, ela cresce conhecida como hipertrofia . O ventrículo aumentado não pode se contrair tão bem e, portanto, o débito cardíaco é reduzido.

O aumento da pós-carga também ocorre quando as artérias se contraem. Então, o que você acha que acontece? Se você disse que o volume sistólico é reduzido, você estava correto. Quando o volume sistólico diminui, menos sangue é ejetado do coração a cada contração.


Mudanças no Afterload
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O diagrama acima mostra como um aumento na pós-carga reduz o volume sistólico e aumenta a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo (PDFVE). Isso é representado como a mudança nos pontos A a C. Da mesma forma, uma diminuição na pós-carga aumenta o volume sistólico e diminui a PDFVE. Isso é representado como a mudança dos pontos A para B.

Medicamentos que afetam a pós-carga

Agentes de redução de pós-carga suportam pacientes com choque cardiogênico (geralmente ocorre após um ataque cardíaco), regurgitação mitral e aórtica grave (vazamento de sangue para trás uma vez que a válvula é fechada) e estenose aórtica (enrijecimento), reduzindo o volume no ventrículo esquerdo. aumentando a contração do ventrículo esquerdo. Isso melhora a perfusão da artéria coronária e o débito cardíaco. Os medicamentos usados ​​para redução da pós-carga incluem:

1. Nitroprussiato de sódio que dilata os vasos sanguíneos. Quando os vasos sanguíneos estão dilatados, a pós-carga diminui.

2. Nitroglicerina, que também dilata os vasos sanguíneos. É principalmente nas veias, por isso tem o mesmo efeito que o nitroprussiato de sódio.

3. A hidralazina é um medicamento anti-hipertensivo: reduz a pressão arterial. Quando a pressão arterial é reduzida, o ventrículo pode ter uma contração maior e o coração pode ejetar mais sangue.

4. Inibidores Ace que reduzem a pressão arterial e têm o mesmo efeito que a hidralazina.

Resumo da lição

O sistema cardiovascular é complexo. No entanto, quando dividido nos processos envolvidos no ciclo cardíaco, pode se tornar mais compreensível. A pós-carga cardíaca , ou a resistência que o ventrículo precisa superar para bombear o sangue, é uma parte do processo que influencia a forma como o sangue flui pelo coração. Especificamente, a resistência vem dos vasos sanguíneos e da contração das paredes dos vasos sanguíneos.

Lembre-se de que o débito cardíaco é a quantidade de sangue ejetada pelo coração em um minuto. A pós-carga é um dos quatro processos que compõem o débito cardíaco. Os outros três processos são pré-carga (a pressão do sangue nas fibras do músculo cardíaco), a contratilidade (a força da contração) e a frequência cardíaca (o número de batidas por minuto).

Para ter mais débito cardíaco, você precisa ter uma pós-carga menor. O volume sistólico é a contração real das fibras musculares que ejetam o sangue do coração. Existe uma relação inversa entre a pós-carga e o volume sistólico. Os fatores que afetam a pós-carga incluem idade (rigidez = menos contração), aumento da pressão arterial ou hipertensão (ventrículo aumentado = menos contração) e constrição das artérias.