Definição e Epidemiologia
Uma fratura por estresse é uma pequena rachadura no osso e é classificada como lesão óssea por uso excessivo. A fratura por estresse pode ocorrer em qualquer osso do corpo. Normalmente, os ossos da perna e do pé estão sujeitos a essa lesão porque suportam o peso de todo o corpo.
Isso acontece porque os músculos estão sobrecarregados e ficam cansados. De repente, o músculo não consegue absorver o choque do uso repetitivo. Eventualmente, o músculo transfere o choque para o osso e isso causa uma pequena rachadura no osso.
A pequena fratura também pode ocorrer quando o osso está enfraquecido, como na osteoporose. Normalmente o osso é sólido, mas com osteoporose, o osso parece uma teia em um raio-X . Mesmo o uso diário pode causar fraturas por estresse nesses indivíduos.
Qual a prevalência das fraturas por estresse? As estimativas nos Estados Unidos estão entre 5% e 30%. Eles são 1 dos 5 ferimentos mais relatados por pessoas que correm para praticar exercícios físicos e são responsáveis por metade dos ferimentos no serviço militar.
Indivíduos brancos relatam maior incidência de fratura por estresse. Acredita-se que isso seja porque os indivíduos negros têm maior densidade óssea. A maioria dos estudos científicos relatados indica que as mulheres têm maior risco de fratura por estresse do que os homens. Novamente, isso pode ser devido à menor densidade óssea em mulheres. O risco de fratura por estresse também aumenta com a idade, mas não deve ser esquecido na criança cujos ossos ainda estão crescendo.
Sintomas e tipos
O sintoma mais frequente é a dor com a atividade. Conforme a atividade continua, a dor piora. A dor pode diminuir com o repouso por um tempo. À medida que a lesão continua a piorar, a dor pode não passar, mesmo quando a atividade é interrompida. Eventualmente, a noite é relatada como o momento em que a dor é mais intensa.
Aqui está um exemplo: Você tem um amigo que liga para você da pista. Você sabe que ele está treinando para uma corrida de 5 km. Ele começou o treinamento na semana passada e ontem disse que começou a sentir dores no pé esquerdo. Como amigo, você disse a ele que deveriam desacelerar com o treinamento, mas ele não queria desacelerar. O que agora?
Você suspeita de uma fratura por estresse no pé ou tornozelo de seu amigo. Você diz a ele para parar de correr e descansar porque sabe que ignorar a dor pode ter consequências graves. O osso pode quebrar completamente! Você corre e aplica uma bolsa de gelo e eleva o pé acima do nível do coração. Você diz a seu amigo para não colocar peso no pé antes de consultar um médico.
É importante notar a diferença entre isso e um osso quebrado normal. Uma fratura de osso longo produz dor aguda localizada, enquanto a dor de uma fratura por estresse é geralmente mais desconexa e mais difícil de descrever.
Testes
Se você tiver uma fratura por estresse, provavelmente entrará mancando no consultório médico, reclamando de dor na área afetada. O primeiro teste que um médico realizará é uma avaliação visual. À primeira vista, o médico pode ver vermelhidão e inchaço na área, mas provavelmente vai querer fazer mais alguns exames. Na maioria das vezes, o médico também fará um raio-X para se certificar de que não há osso quebrado.
O raio-X realizado indicará se o osso está fraturado, mas pode não indicar uma fratura por estresse, especialmente no início do processo. Alguns relatórios mostram que apenas 15% de todas as primeiras fraturas por estresse radiografadas são vistas.
As tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas podem mostrar a fratura por estresse no início, mas como os testes são caros, normalmente não são realizados. Em vez disso, o médico normalmente usará a avaliação e o raio-X para concluir um diagnóstico de fratura por estresse.
Tratamento
Uma vez diagnosticado, o médico desenvolverá um plano de tratamento adaptado ao indivíduo e ao tipo de lesão. A redução da atividade e o descanso estão incluídos na maioria dos planos de tratamento. O plano pode levar de 4 a 12 semanas de descanso para curar a lesão. Ocasionalmente, o médico fará uma imobilização ou mesmo moldará o osso afetado para promover a cura.
As compressas frias podem ser aplicadas no local por 15-20 minutos de cada vez para reduzir o inchaço. Os tratamentos farmacológicos incluem o uso de ibuprofeno e naproxeno. Esses medicamentos ajudam a reduzir a inflamação e a dor. No entanto, alguns médicos não querem usar esses medicamentos porque eles inibem as prostaglandinas, que são conhecidas por estarem envolvidas na cicatrização de fraturas.
Em casos graves de fratura por estresse que não cicatrizam, a cirurgia pode ser necessária. O cirurgião irá inserir um fixador para ajudar o osso a cicatrizar. Os fixadores podem ser parafusos, parafusos ou placas, sendo a cirurgia conhecida como fixação interna.
Resumo da lição
As fraturas por estresse ocorrem com o uso excessivo da área afetada ou porque o osso enfraqueceu. Os locais mais comuns para a ocorrência da lesão são as pernas e os pés. A pessoa geralmente procura um médico com queixas de dor e a área afetada pode ficar vermelha e inchada.
Um exame físico completo e um raio-X são realizados pelo médico para fazer um diagnóstico de fratura por estresse. No entanto, o raio-X pode não mostrar a fratura por estresse, especialmente no início do processo.
Repouso, gelo e analgésicos de venda livre são geralmente prescritos para o tratamento de uma fratura por estresse. Às vezes, órteses, gesso ou mesmo cirurgia podem ser necessários para reparar o osso.
Guia rápido
| Fratura por estresse | Uma rachadura no osso que ocorre com o uso excessivo ou porque o osso enfraqueceu; classificado como uma lesão por uso excessivo do osso |
| Sintomas | Dor incessante com o uso; vermelhidão na área e inchaço |
| Procedimento de Diagnóstico | Exame físico e raios-x |
| Tratamento | Descanso, gelo, analgésicos de venda livre; uso de aparelho, gesso ou cirurgia para casos mais extremos |
Resultados de Aprendizagem
Depois de ver esta lição, você será capaz de:
- Defina a fratura por estresse e explique o que pode causar uma.
- Compreenda o processo de diagnóstico médico de uma fratura por estresse.
- Lembre-se dos procedimentos de como tratar uma fratura por estresse.
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