Delírio
Charlotte está no hospital porque caiu e teve que fazer uma cirurgia de substituição do quadril. Sua neta Mimi vem visitá-la com frequência, e logo Mimi percebe um padrão estranho. Quando ela visita Charlotte pela manhã, ela parece bem. Ela fala e age normalmente, embora às vezes ela olhe para o espaço e pareça se perder em seus próprios pensamentos. Mas, no geral, Charlotte parece bem de manhã.
Mas quando Mimi vem visitá-la à tarde ou à noite, algo está diferente. Charlotte parece confusa e às vezes não sabe que dia é ou onde ela está. Sua atenção vagueia, e ela nem sempre parece estar ciente de que Mimi está lá.
Os médicos que verificam Charlotte geralmente fazem suas rondas pela manhã, então nunca a vêem em seus piores momentos. Mas Mimi está preocupada. Ela ouviu em sua aula de psicologia na escola que algumas pessoas sofrem de delírio , um distúrbio cognitivo que envolve confusão e desorientação, entre outros sintomas. Charlotte poderia estar delirando?
Diagnóstico
Imagine que você é um psiquiatra e Mimi pede que você visite Charlotte à noite, quando ela está pior. Quando você chega, vê alguns sintomas de delírio. Para diagnosticar Charlotte, você faz uma lista de verificação dos critérios para delirium.
1. Menos atenção ao meio ambiente e menos capacidade de focar a atenção . A atenção de Charlotte se desvia e ela parece estar em seu próprio mundo. Ela definitivamente se encaixa neste critério.
2. Uma mudança no pensamento ou percepção que não é explicada por outra condição . Charlotte tem dificuldade em encontrar as palavras certas para se expressar, e às vezes tem dificuldade em entender os outros. Esses são exemplos de dificuldades cognitivas que acompanham o delírio.
Ocasionalmente, os pacientes também verão coisas ou terão alucinações. Embora Charlotte não tenha alucinações, ela perdeu o funcionamento cognitivo, e não há outra condição psicológica, como a demência, que poderia explicar isso.
3. Os sintomas se desenvolvem rapidamente e flutuam durante o dia . O delírio de Charlotte surgiu ao longo de alguns dias, e ela geralmente está melhor de manhã do que à noite, então você pode verificar isso.
4. Há evidências de que é causado por uma condição médica . Ao examinar Charlotte, você percebe que ela desenvolveu uma infecção após a cirurgia no quadril. O delírio pode ser causado por isso.
Como Charlotte atende a todos os quatro critérios, você pode diagnosticá-la com delírio.
Delírio ou demência?
O delírio às vezes é confundido com demência , outro distúrbio cognitivo que envolve a perda da capacidade de pensar com clareza e a perda de memórias. Como o delirium e a demência são tão semelhantes, alguém com delirium pode ser diagnosticado com demência e vice-versa. Mas existem algumas diferenças importantes.
1. Início da condição . O delirium geralmente se desenvolve rapidamente, dentro de alguns dias, enquanto a demência se desenvolve lentamente ao longo de meses ou anos.
2. Atenção . Alguém com delírio geralmente tem problemas para atrair ou desligar sua atenção. Como resultado, muitas vezes parecem estar ‘fora de si’. Em contraste, os pacientes nos estágios iniciais da demência geralmente estão alertas.
3. Flutuação . Enquanto os pacientes com demência geralmente são os mesmos, não importa quando você fala com eles, os sintomas dos pacientes com delirium flutuam durante o dia. Pôr do sol , ou piora dos sintomas com o cair da noite, é comum para pacientes com delirium.
Causas e tratamento
O que pode causar delirium? Há muitas maneiras diferentes de alguém contrair o delírio. A idade é um fator que pode tornar uma pessoa vulnerável a ela: idosos e crianças pequenas têm maior probabilidade de desenvolver delirium do que uma pessoa saudável em seu auge. Por exemplo, Charlotte é mais suscetível a desenvolver delírio do que sua neta Mimi, em idade universitária.
Às vezes, o abuso ou abstinência de substâncias pode causar delírio. Drogas, como álcool, maconha e estimulantes, podem causar delírio. Deficiências de vitaminas, algumas combinações de medicamentos prescritos e envenenamento por metais pesados também são causas.
Finalmente, algumas condições médicas, como infecções ou lesões cerebrais, podem causar delírio. Lembre-se de que, ao examinar Charlotte, você descobriu que ela desenvolveu uma infecção pós-operatória. Esta é provavelmente a causa de seu delírio.
O tratamento geralmente envolve várias etapas. Primeiro, o médico se concentrará no tratamento da causa subjacente do delírio. Por exemplo, um médico pode dar vitaminas a um paciente se ele tiver uma deficiência ou mudar a medicação de uma pessoa se essa for a causa. No caso de Charlotte, o foco será o tratamento da infecção que ela desenvolveu.
Além de tratar a causa subjacente, alguns tratamentos também abordam o ambiente do paciente. Lembre-se de que às vezes Charlotte parece não saber que dia ou hora são, um sintoma comum de delírio. Colocar relógios e calendários grandes onde os pacientes possam vê-los pode ajudar nisso.
Outros tratamentos comuns baseados no ambiente incluem cercar o paciente com lembranças e fotos, fazer com que o paciente trabalhe com um terapeuta para reaprender a cuidar de si mesmo e ter amigos e familiares por perto.
Resumo da lição
Delirium é um distúrbio cognitivo caracterizado por confusão e desorientação. Muitas vezes é confundida com demência, mas tem um início mais súbito, envolve problemas de atenção e os sintomas flutuam durante o dia. Existem muitas causas para o delírio, incluindo abuso de drogas e álcool, deficiências de vitaminas, infecções e danos cerebrais. O tratamento envolve tratar a causa subjacente do delirium e tornar o ambiente o mais confortável possível para os pacientes.
Resultado de aprendizagem
Depois de assistir a esta lição, você será capaz de examinar as causas, sintomas e opções de tratamento para indivíduos com delirium.