Cuidados de saúde
O sistema de saúde dos EUA é tão complicado que muitos argumentaram que as leis que impõem o sistema pelos políticos nem mesmo são compreendidas pelos próprios políticos. Pode haver um ponto aí.
Como há muito para saber, restringiremos nosso foco a dois programas muito conhecidos, o que são e o que fazem.
Medicare: definição e função
O Medicare é um programa de seguro saúde financiado pelo governo federal para pessoas com 65 anos de idade ou mais. Embora comumente associado a idosos, o Medicare oferece benefícios de saúde para pessoas de qualquer idade que têm certas deficiências ou se alguém tem insuficiência renal em estágio terminal.
O Medicare foi oficialmente estabelecido em 1965, é administrado pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (uma parte do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos), e grande parte do financiamento para este programa social vem de impostos federais sobre a folha de pagamento. Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid costumavam ser conhecidos como Health Care Financing Administration.
O Medicaid foi criado para ajudar os indivíduos mais velhos a terem acesso aos cuidados de saúde que, de outra forma, poderiam ser negados a eles por meio de planos de saúde privados.
Existem quatro partes principais no Medicare.
O Medicare Parte A , seguro hospitalar, cobre o seguinte:
- Internações hospitalares
- Cuidados em instalações de enfermagem qualificadas
- Cuidados paliativos
- E para alguns cuidados de saúde ao domicílio
Medicare Parte B , seguro médico, coberturas:
- Serviços médicos
- Assistência hospitalar ambulatorial
- Suprimentos médicos
- Serviços preventivos
Medicare Parte C , planos de vantagens do Medicare, refere-se a um plano de saúde Medicare que é realmente oferecido por uma empresa privada trabalhando em conjunto com o Medicare para fornecer a uma pessoa a Parte A e a Parte B, e muitas vezes oferece o Medicare Parte D. Medicare Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos.
Para ajudar a lembrar de todos os pontos que fiz, gosto de quebrar tudo na minha cabeça assim. Parte D cobre ‘D’rugs, Parte C inclui’ C ‘contratos com empresas privadas. A Parte B refere-se a ‘problemas médicos’ com base no paciente (que são as consultas médicas após as quais você vai para casa), enquanto a Parte A refere-se a ‘Alimentações’ com base no paciente (significando hospital permanece).
Além disso, para ajudar a lembrar que o Medicare cuida de idosos, tente pensar no fato de que, conforme envelhece, você precisa de um pouco mais de ‘cuidado’ do que alguém jovem e viril.
Medicaid: Definição e Função
É importante para mim distinguir isso porque Medicaid é um termo semelhante, mas Medicaid é usado como ‘ajuda’ por pessoas de baixa renda. Mais tecnicamente, o Medicaid é um programa financiado pelo governo federal e estadual, administrado por cada estado individual, que fornece seguro do governo para pessoas de qualquer idade cuja renda é insuficiente para pagar os cuidados de saúde.
O Medicaid ajuda a fornecer a milhões de americanos cuidados de saúde importantes, especialmente crianças, pessoas com deficiência, idosos e mulheres grávidas.
Pelo menos de acordo com as diretrizes federais, o Affordable Care Act (coloquialmente chamado de Obamacare), recentemente expandiu a cobertura e, portanto, os requisitos de elegibilidade para as pessoas receberem o Medicaid. Em 1º de janeiro de 2014, indivíduos com menos de 65 anos e com renda de até 133% do nível federal de pobreza se qualificaram para o Medicaid. Mas alguns desses números podem ser ajustados por estados individuais.
O Medicaid oferece benefícios obrigatórios e opcionais. Exemplos de benefícios obrigatórios incluem:
- Serviços hospitalares de internamento e ambulatório
- Serviços de enfermagem
- Serviços de triagem, diagnóstico e tratamento precoce e periódico (EPSDT) para fornecer cuidados de saúde preventivos para crianças menores de 21 anos de idade
- Serviços médicos
- Serviços de laboratório e raio-x
Exemplos de benefícios opcionais incluem:
- Medicamentos prescritos
- Serviços dentários
- Terapia física e ocupacional
- Serviços de Quiropraxia
- Serviços de fala, audição e visão
- E mais
Resumo da lição
Eu prometi estreitar nosso foco, então espero que você não esteja sobrecarregado com tudo sobre o Medicare , um programa de seguro saúde financiado pelo governo federal para pessoas com 65 anos de idade ou mais.
O Medicare tem quatro partes principais: Medicare Parte A , seguro hospitalar; Medicare Parte B , seguro médico; Medicare Parte C , planos de vantagens do Medicare; e Medicare Parte D , cobertura de medicamentos prescritos.
Como um auxílio de memória rápida, lembre-se de que a Parte D cobre ‘D’rugs, a Parte C cobre’ Contratos com empresas privadas, a Parte B se refere a ‘problemas médicos’ em uma base de paciente e a Parte A se refere para ‘AI’lmnets em uma base de paciente.
O Medicare não é o mesmo que o Medicaid , que é um programa financiado pelo governo federal e estadual, administrado por cada estado, que oferece seguro governamental para pessoas de qualquer idade cuja renda seja insuficiente para pagar os cuidados de saúde.
Em 1º de janeiro de 2014, indivíduos com menos de 65 anos e com renda de até 133% do nível federal de pobreza se qualificaram para o Medicaid.
O Medicaid oferece benefícios obrigatórios, como serviços médicos e hospitalares, e benefícios opcionais, como medicamentos prescritos, serviços odontológicos e cuidados com a visão.
Resultados de Aprendizagem
Quando esta lição for concluída, você deverá ser capaz de:
- Descreva para quem é o Medicare
- Liste e descreva as quatro partes do Medicare
- Explique o propósito do Medicaid e como os indivíduos se tornam elegíveis para o programa