Mecanismo de ação
Os diuréticos às vezes são chamados de pílulas de água porque eliminam os fluidos do corpo pelos rins. Especificamente, os diuréticos de alça são medicamentos que atuam na porção ascendente da alça de Henle nos rins. Eles aumentam a reabsorção de água ao inibir a reabsorção de sódio; portanto, aumentando a quantidade de líquido eliminado pelos rins. Os diuréticos de alça não são seletivos. Eles levam tudo, incluindo eletrólitos importantes como o potássio. Isso se torna importante ao discutir os efeitos colaterais dessa família de medicamentos. Por causa desse mecanismo de ação, os diuréticos de alça são usados para tratar indivíduos com aumento do fluido circulante, como indivíduos com insuficiência cardíaca congestiva que apresentam edema nas extremidades inferiores ou fluido nos pulmões.
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Exemplos de diuréticos de alça
Lasix (furosemida) – primeiro diurético de alça criado. De acordo com o National Institutes of Health (2015), aproximadamente 37 milhões de prescrições são preenchidas anualmente para este medicamento. Está disponível em forma de mesa, suspensão líquida para ingestão oral e para administração intravenosa.
Bumex (bumetanida) – Disponível na forma de comprimido.
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Demadex (torsemida) – Disponível em comprimidos e líquidos para administração intravenosa.
Edecrin (ethracrynate) – Raramente usado nos Estados Unidos. Disponível em comprimidos e líquidos para administração intravenosa.
Efeitos colaterais
Agora considere o mecanismo de ação, eliminando fluidos e eletrólitos do corpo. Que tipo de efeitos colaterais você espera ver? Como o corpo se livra dos fluidos?
Maior frequência de micção – O corpo elimina fluidos através da criação da urina. Portanto, quanto mais urina você cria, mais você precisa urinar. Indivíduos que tomam diuréticos de alça normalmente experimentam um aumento na frequência de micção.
Desidratação – Agora, quanto mais líquido você elimina, maior é a probabilidade de eliminar muito. Se muito líquido for eliminado, o corpo ficará desidratado. Quando você fica desidratado, seus órgãos precisam trabalhar mais, principalmente os rins. Se ficar desidratado, você sentirá um aumento da sede e também uma concentração de urina. Sede é como nossos corpos nos dizem que precisamos de fluidos. A urina fica concentrada porque os rins não conseguem puxar o fluido do sistema circulante; portanto, você está apenas eliminando resíduos. Isso também exige que os rins trabalhem mais, o que significa que, se não for corrigido, podem ocorrer danos precoces a esse órgão.
Pressão arterial baixa – Além disso, quanto mais fluido os rins removem do sistema circulante, menos pressão existe nos vasos sanguíneos, levando à pressão arterial baixa. Para tentar entender isso, pense em uma mangueira. Se estiver alto, a mangueira está completamente expandida e você aumenta a pressão. Agora, se você apenas girar a mangueira para baixo, haverá menos fluxo através da mangueira e a mangueira não terá fluido empurrando contra todas as superfícies devido à diminuição da pressão da água. A mesma coisa acontece com a diminuição do fluido circulante, a pressão arterial diminui.
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Hipernatremia (sódio alto no sangue) – quando diminuímos o volume circulante, o nível de sódio aumenta no sangue para ajudar a puxar mais fluido para os vasos sanguíneos. Muitas vezes, dores de cabeça estão associadas a esse efeito colateral.
Hipocalemia (baixo teor de potássio no sangue) – Outra consideração é que os diuréticos de alça levam à eliminação de eletrólitos importantes, especialmente o potássio. O potássio afeta os sistemas músculo-esquelético e nervoso do corpo. Um sinal de baixo teor de potássio, um efeito colateral dos diuréticos de alça, é a cãibra na panturrilha.
Perda auditiva – Outro efeito colateral importante é a possibilidade de perda auditiva. Os diuréticos de alça são considerados ototóxicos, o que significa que podem causar deficiências auditivas irreversíveis. Isso geralmente está relacionado à técnica de administração, ou seja, se administrado muito rápido por uma veia.
Resumo da lição
Atualmente, existem quatro diuréticos de alça usados, sendo Lasix e Bumex os mais comumente usados. Seu uso principal é eliminar o inchaço em indivíduos que sofrem deste sintoma. Devido ao mecanismo de ação, existem muitos efeitos colaterais para esses medicamentos. Os efeitos colaterais mais comuns são aumento da frequência urinária, desidratação, hipernatremia e hipocalemia . Eles também podem ser ototóxicos se não forem administrados corretamente. Cada um está ligado ao mecanismo de ação.
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