Sistema de compensação de trabalhadores definido
Mike trabalha na construção civil como carpinteiro. Sua empresa constrói casas residenciais personalizadas. Embora todos no local de trabalho, incluindo Mike, tomem precauções de segurança, acidentes acontecem. Na verdade, Mike recentemente se feriu no local de trabalho, resultando em um braço quebrado. O ferimento de Mike exigiu extenso tratamento médico, e ele não poderá trabalhar por vários meses enquanto seu braço se recupera.
A boa notícia para Mike é que seu acidente de trabalho está coberto pelo sistema de compensação dos trabalhadores. A compensação de trabalhadores é um sistema de lei estadual que exige que o empregador pague ou forneça seguro que pague a um funcionário por perda de pagamento e lesões médicas sofridas por um funcionário que se feriu durante o trabalho. Lembre-se de que a lei estadual rege a compensação dos trabalhadores e cada estado pode ter sistemas ligeiramente diferentes. Os estados geralmente exigem que os funcionários comprem seguro privado ou estatal, ou façam um auto-seguro, para garantir que haja fundos adequados disponíveis para pagar os sinistros.
Sem culpa, negligência e terceiros
Um aspecto fundamental da compensação dos trabalhadores é que geralmente é um sistema sem culpa, o que significa que a negligência do empregador ou empregado não importa para responsabilidade. Se um funcionário se ferir no trabalho, ele é indenizado. No entanto, há uma troca. Se um empregado estiver coberto pela compensação trabalhista, o empregado perde o direito tradicional da common law de processar seu empregador por danos causados por negligência do empregador. Por exemplo, se o empregador de Mike o obrigou a usar uma escada velha que deveria ter sido descartada e ele quebrou o braço como resultado, Mike será pago por meio de uma indenização trabalhista, mas não pode processar seu empregador por negligência.
Por outro lado, um funcionário ferido ainda pode processar terceiros que possam ter contribuído para a lesão. Por exemplo, se a escada que Mike estava usando estava com defeito devido ao seu design, ele ainda pode processar a empresa de escada por causa do ferimento. No entanto, Mike terá que reembolsar seu empregador ou seguradora pelos benefícios recebidos de qualquer julgamento ou acordo; Mike guarda o que sobra.
Elegibilidade
Só porque um trabalhador está ferido não significa que ele terá direito aos benefícios de compensação dos trabalhadores. Um trabalhador, como Mike, tem direito aos benefícios apenas se seus ferimentos surgirem durante o período de trabalho. Então o que isso quer dizer? Vamos olhar mais de perto.
Mike deve estabelecer dois elementos – ou requisitos – para ser elegível para a compensação dos trabalhadores. Primeiro, ele deve estabelecer que sua lesão resultou de seu emprego. Isso significa que há uma conexão causal entre sua lesão e seu trabalho. Você pode dividir as lesões em três categorias diferentes para esta análise.
1. Risco diretamente causado pelas atividades laborais.
Os exemplos incluem alguém cair de uma escada durante o telhado, ser ferido por um produto químico usado em um processo de fabricação ou um profissional de saúde contrair uma doença causada por uma agulha. Este tipo de ferimentos é claramente abrangido pela compensação dos trabalhadores. A lesão de Mike provavelmente se enquadra nesta categoria.
2. Riscos pessoais são riscos que não estão razoavelmente relacionados ao trabalho.
Por exemplo, se um funcionário está impossibilitado de trabalhar porque precisa fazer diálise por causa do alcoolismo grave, ele não tem direito à indenização trabalhista porque o álcool que causou a doença não teve nada a ver com a lesão.
3. Os riscos neutros são uma área cinzenta.
A indenização de danos causados por riscos neutros depende muito dos fatos, das circunstâncias e da lei do estado onde o trabalhador vive. Por exemplo, um trabalhador da construção civil que perde um dedo do pé devido ao congelamento ou um trabalhador de uma plataforma de petróleo offshore que perde uma perna por uma mordida de tubarão após cair da plataforma pode ou não ser compensável. Geralmente, o funcionário deve mostrar que a exposição ao risco que resultou na lesão foi maior do que o risco que o público em geral suportaria.
Ainda não acabou. Não apenas um funcionário, como Mike, deve comprovar que a lesão foi causada pelo emprego, mas também deve provar que ela surgiu durante o emprego. Isso geralmente significa que a lesão:
- Ocorreu durante o horário de trabalho
- Em um local que um funcionário deveria estar razoavelmente
- Enquanto o funcionário está cumprindo os deveres de emprego
Novamente, há uma grande área cinzenta e os fatos e as circunstâncias costumam ser fundamentais. Vejamos o caso de Mike. Ele quebrou o braço no trabalho durante o horário de trabalho. Os fatos também revelaram que seu braço foi quebrado quando ele acidentalmente caiu de uma escada durante a construção de uma casa. De acordo com esses fatos, Mike tem direito à indenização trabalhista.
Tipos de Benefícios
Os sistemas de compensação de trabalhadores oferecem dois tipos de benefícios para funcionários feridos. O primeiro tipo de benefício é um benefício médico. Como você pode esperar, os benefícios médicos são pagamentos diretos aos provedores de saúde de um funcionário relacionados ao acidente de trabalho ou para reembolso ao funcionário, se já pago.
Os benefícios de indenização compensam o empregado pela perda de renda ou pela perda de sua capacidade de receber uma renda que resulte do acidente de trabalho. Isso pode ficar um pouco complicado, então vamos decompô-lo.
- Se um acidente de trabalho for apenas temporário e não impedir suas funções normais de trabalho, geralmente não há direito a indenização. Lembre-se de que o objetivo da indenização é compensar a perda de receita ou capacidade de gerar receita.
- Um trabalhador pode receber benefícios de incapacidade parcial temporária se o trabalhador faltar ao trabalho por causa da lesão. O trabalhador terá direito ao pagamento total ou parcial do salário perdido. Faltar algum trabalho para pontos pode ser um exemplo.
- Um trabalhador pode receber benefícios temporários por invalidez total se a lesão impedir o trabalhador de trabalhar por um período de tempo. Esse benefício costuma ser uma porcentagem do salário médio do trabalhador. Uma torção no tornozelo pode ser um exemplo se o trabalho exigir algum grau de corrida ou caminhada extenuante.
- Um trabalhador pode receber benefícios de invalidez parcial permanente se puder trabalhar, mas a lesão causou uma invalidez permanente relacionada ao trabalho. Por exemplo, perder um dedo pode criar uma deficiência parcial permanente. A lei estadual estabelece uma fórmula específica para calcular o benefício com base em itens como o salário do trabalhador e o grau de deficiência.
- Um trabalhador pode receber benefícios permanentes por invalidez total se a lesão impedir permanentemente o trabalho. Tornar-se tetraplégico pode ser um exemplo.
Pode ser útil pensar sobre essas categorias em termos de tempo e extensão. Algumas deficiências são temporárias e outras duram para sempre. Algumas lesões o impedem de trabalhar um pouco, enquanto outras o impedem de trabalhar. Cada classe de benefício de indenização é uma combinação de tempo – temporário ou permanente – e extensão – parcial ou total.
Resumo da lição
Vamos revisar o que aprendemos. A compensação de trabalhadores é um sistema regulado pelo estado que exige que os empregadores paguem pelos acidentes de trabalho sofridos pelos empregados. A compensação dos trabalhadores é um sistema sem culpa em que a negligência do empregador ou do empregado geralmente não é relevante para o pagamento do benefício. Para ser elegível para benefícios, o funcionário deve ter sofrido um acidente causado por e durante o emprego.
O sistema de compensação dos trabalhadores exige que os empregados abram mão de seu direito consuetudinário de processar o empregador por negligência. Os funcionários ainda podem processar terceiros que podem ser parcialmente responsáveis pela lesão. No entanto, os empregadores ou suas seguradoras têm o direito de ser reembolsados pelas despesas de qualquer prêmio ou acordo.
Os funcionários elegíveis podem receber benefícios médicos e benefícios de indenização. Os benefícios médicos pagam por despesas relacionadas à saúde diretamente ou reembolsam despesas já incorridas. Os benefícios de indenização, por outro lado, compensam o trabalhador acidentado pela perda de renda ou pela capacidade de gerar renda. O nível de indenização é baseado no fato de a invalidez ser temporária ou permanente e parcial ou total.
Resultados de Aprendizagem
Ao concluir esta lição, você deve ser capaz de:
- Definir a compensação do trabalhador
- Entenda que um funcionário deve atender a certos requisitos antes de ser elegível para compensação
- Descreva os tipos de benefícios que os sistemas de compensação de trabalhadores oferecem
- Identifique se um é elegível para benefícios de indenização