Psicologia

Avaliando o potencial de dano de um cliente no aconselhamento

O que é considerado dano?

Tami é uma nova mãe de 30 anos e esposa do Exército que está passando por uma grave depressão pós-parto depois de ter sua primeira filha, Avery. Um conselheiro visita Tami em sua casa para sessões semanais de terapia. Na entrevista inicial com o conselheiro, Tami admite que está incrivelmente solitária. O conselheiro decide avaliar o potencial de dano.

Avaliar o potencial de dano no aconselhamento significa que um terapeuta avaliará a possibilidade de alguém propositalmente prejudicar a si mesmo ou a outros. É essencialmente avaliar o risco de suicídio , propositalmente e voluntariamente acabar com a própria vida e homicídio , ou matar outro ou outros. Infelizmente, doenças mentais e suicídio são muito prevalentes em nossa sociedade. Nos Estados Unidos, alguém comete suicídio a cada 16 segundos. O suicídio tem 50% mais probabilidade de ocorrer do que o homicídio, mas isso não significa que o risco de homicídio não deva ser avaliado em clientes / pacientes de aconselhamento com depressão ou doença mental.

Se um cliente está gravemente deprimido, a avaliação do potencial de dano é responsabilidade do conselheiro. A confidencialidade, ou manter as informações discutidas privadas, é um direito do cliente no aconselhamento. Mas se um cliente relatar que deseja prejudicar a si mesmo, prejudicar outra pessoa, ou se uma criança, pessoa com deficiência ou idoso está sendo abusada, um conselheiro deve às vezes quebrar a confidencialidade para proteger o cliente ou outros de danos.

Perguntas de avaliação de danos

O conselheiro faz perguntas a Tami para avaliar se ela tem potencial para prejudicar a si mesma ou a outras pessoas. Aqui estão duas maneiras pelas quais o conselheiro de Tami pode perguntar se Tami já pensou em suicídio ou homicídio:

  1. Você já se sentiu tão deprimido a ponto de pensar que seria mais fácil se você simplesmente morresse?
  2. Você está pensando em se machucar ou em outra pessoa?

Tami admite que às vezes pensa em se matar. Agora o conselheiro deve avaliar se Tami tem mais do que ideação suicida ou pensamentos suicidas; ela deve descobrir se Tami tem um plano e meios para cometer suicídio. Para fazer isso, ela deve ser mais específica com suas perguntas para determinar o potencial de Tami para se machucar.

Algumas dessas questões são:

  1. Você já bolou um plano ou uma maneira de cometer suicídio? (Se Tami responder sim, o conselheiro deve obter detalhes sobre como, quando e onde ela cometeria suicídio.)
  2. Você já tentou se matar antes?
  3. Você tem familiares que tentaram ou cometeram suicídio?
  4. Você está tomando algum medicamento ou usando drogas / álcool?
  5. Existem armas na casa, como uma arma?
  6. Você já recebeu aconselhamento para ideação suicida antes?
  7. Você tem amigos próximos ou familiares que o ajudam quando você está se sentindo mal? (avaliando o sistema de suporte)
  8. Quais são as coisas (positivas) em sua vida que o impedem de tirar sua própria vida?

Níveis de risco de dano

A partir das respostas de Tami, o conselheiro pode determinar o nível de risco de Tami se machucar. Os diferentes níveis incluem:

  1. Sem pensamentos de prejudicar a si mesmo ou aos outros
  2. Pensamentos fugazes de dano, mas nunca pensou em um plano de ação
  3. Pensamentos de dano e história de comportamento suicida / homicida
  4. Pensamentos de dano, pensou em um plano de ação, mas ainda não tem certeza se deve executar esse plano
  5. Pensamentos de perigo e um plano detalhado de quando, como e onde isso vai acontecer (por exemplo, ‘Vou me matar esta noite tomando um frasco inteiro de analgésicos no meu quarto.’)

Fatores de risco para danos

Em seguida, o conselheiro pode olhar as respostas de Tami sobre sua avaliação de ingestão e as perguntas acima e identificar fatores de risco , ou coisas que aumentam a probabilidade, de suicídio ou homicídio.

Os fatores de risco para comportamento prejudicial são:

  • Acesso a armas
  • História de (ou história familiar de) tentativas de suicídio
  • História de doença psiquiátrica (especialmente depressão e transtorno bipolar)
  • Sentimentos de desespero
  • Fatores estressantes difíceis, como perda de emprego, perda de relacionamento ou morte na família
  • Falta de sistema de apoio
  • História de abuso infantil / negligência / abuso sexual
  • História de comportamento impulsivo ou agressivo
  • Falta de coisas positivas na vida (coisas pelas quais viver)

Freqüentemente, o oposto dos fatores de risco são os fatores de proteção , que diminuem a probabilidade de dano potencial. Podem ser um bom sistema de apoio ou coisas pelas quais viver, como filhos ou um cônjuge amoroso.

Sinais de alerta comportamentais

Existem certos comportamentos que os conselheiros procuram ao avaliar o potencial de dano. Por exemplo, se o conselheiro de Tami soubesse que ela estava dando todas as suas joias caras para familiares, isso seria um grande sinal de alerta, talvez sinalizando que Tami estava se preparando para acabar com sua vida.

Outros sinais de alerta comportamentais são:

  • Desempenho reduzido na escola, trabalho ou em casa
  • Histórico ou comportamento atual de raiva e agressividade
  • Uso indevido ou abuso de substâncias atuais ou anteriores
  • Dormir demais ou falta de sono
  • Incapacidade de desfrutar de coisas que antes eram agradáveis
  • Isolamento da família e amigos
  • Baixa confiança e baixa autoestima
  • Demonstrações de falta de empatia pelos outros
  • Choro

Resumo da lição

Avaliar o potencial de dano no aconselhamento significa que um terapeuta avaliará a possibilidade de que alguém propositalmente prejudique a si mesmo ( suicídio ) ou a outros ( homicídio ). Os conselheiros devem fazer perguntas aos clientes para avaliar a existência de ideação, plano e / ou intenção suicida / homicida e também determinar o nível de risco de dano do cliente.

Fatores de risco , fatores que aumentam a probabilidade de dano potencial, incluem história de abuso infantil, história familiar de tentativas de suicídio, acesso a armas, abuso de substâncias e falta de sistema de apoio. Os conselheiros também avaliam os fatores de proteção , coisas que diminuem a probabilidade de dano, como querer viver para os filhos ou cônjuge. Os sinais de alerta comportamentais incluem agressividade, alterações no sono, desempenho reduzido no trabalho e incapacidade de desfrutar de coisas que antes eram agradáveis.